{"id":97,"date":"2021-03-17T17:51:04","date_gmt":"2021-03-17T16:51:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ortho-fekete.at\/ordi\/?page_id=97"},"modified":"2021-06-03T13:35:14","modified_gmt":"2021-06-03T11:35:14","slug":"kniegelenk","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ortho-fekete.at\/ordi\/?page_id=97","title":{"rendered":"Kniegelenk"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-media-text alignwide is-stacked-on-mobile\" style=\"grid-template-columns:23% auto\"><figure class=\"wp-block-media-text__media\"><img loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"983\" src=\"http:\/\/www.ortho-fekete.at\/ordi\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/knie-1024x983.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-303 size-full\" srcset=\"https:\/\/www.ortho-fekete.at\/ordi\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/knie-1024x983.png 1024w, https:\/\/www.ortho-fekete.at\/ordi\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/knie-300x288.png 300w, https:\/\/www.ortho-fekete.at\/ordi\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/knie-768x738.png 768w, https:\/\/www.ortho-fekete.at\/ordi\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/knie.png 1516w\" sizes=\"(max-width: 767px) 89vw, (max-width: 1000px) 54vw, (max-width: 1071px) 543px, 580px\" \/><\/figure><div class=\"wp-block-media-text__content\">\n<p class=\"has-medium-font-size\"><br><strong>Erkrankung des Kniegelenks<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul><li>Kniegelenksabn\u00fctzung (Gonarthrose)<\/li><li>Abn\u00fctzung hinter der Kniescheibe (Retropatellararthrose)<\/li><li><a href=\"#meniskusriss\">Meniskusriss<\/a><\/li><li><a href=\"#kniegelenksarthrose\">Kniegelenksarthrose<\/a><\/li><li><a href=\"#kreuzbandriss\">Kreuzbandriss<\/a><\/li><li><a href=\"#kniescheibenverrenkung\">Kniescheibenverrenkung &#8211; Patella Luxation<\/a><\/li><li><a href=\"#patellaspitzen\">Patellaspitzen-Syndrom<\/a><\/li><li><a href=\"#pesanserinus\">Pes anserinus-Syndrom<\/a><\/li><\/ul>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<p>Das Kniegelenk ist das gr\u00f6\u00dfte Gelenk des menschlichen K\u00f6rpers und erm\u00f6glicht die Beugung und Streckung des Beins. <br>Das Kniegelenk verbindet den Oberschenkelknochen (Femur) mit dem Schienbein (Tibia).<\/p>\n\n\n\n<p>Zus\u00e4tzlich beteiligt am Gelenk ist die Kniescheibe (Patella), die in die Sehne des Oberschenkelmuskels eingebettet ist. Sie \u00fcbertr\u00e4gt Kraft vom Oberschenkelmuskel auf den Unterschenkel.<br>Au\u00dfenband, Innenband und die Kreuzb\u00e4nder stabilisieren das Kniegelenk.<br>Die Menisken liegen als eine puffernde Scheibe zwischen Oberschenkelknochen und Schienbein. Verletzungen, \u00dcber- oder Fehlbelastungen des Knies k\u00f6nnen zu schmerzhaften Beschwerden im Kniegelenk f\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n<h3>Konservative Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Infiltrationstherapie<\/strong><br>W\u00e4hrend einer Infiltrationstherapie werden schmerzstillende und entz\u00fcndungshemmende Medikamente punktgenau mit einer d\u00fcnnen Nadel in den schmerzhaften Bereich injiziert.<br>Eine Infiltration f\u00fchrt in den meisten F\u00e4llen zu einer raschen Schmerzlinderung.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Behandlung mit Hyalurons\u00e4ure\/Knorpelaufbaukur<\/strong><br>Der Gelenkknorpel enth\u00e4lt keine eigenen Blutgef\u00e4\u00dfe und ist deshalb von der Gelenkfl\u00fcssigkeit bzw. Gelenkschmiere abh\u00e4ngig. <br>Die wiederum enth\u00e4lt Hyalurons\u00e4ure, welche f\u00fcr die schmierende Konsistenz der Gelenkfl\u00fcssigkeit verantwortlich ist.<\/p>\n\n\n\n<p>Bei einer Arthrose oder Entz\u00fcndung sinkt die Verf\u00fcgbarkeit an Hyalurons\u00e4ure im Gelenk.<br>Der Gelenkknorpel verliert seine Elastizit\u00e4t.<br>In solchen F\u00e4llen wird eine synthetisch hergestellte Hyalurons\u00e4ure in den Gelenkraum injiziert.<br>Damit kann der Gelenkknorpel stabilisiert und einem fortschreitenden Gelenkverschlei\u00df<br>entgegengewirkt werden. <br>Es kommt zu einer verbesserten Gelenkbeweglichkeit und somit auch automatisch zu einer Schmerzreduktion.<br>Die Therapie kann, je nach Schweregrad der Arthrose, mehrmals wiederholt werden.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Physiotherapie<\/strong><br>Passive und aktive Behandlungsmethoden tragen zur Schmerzlinderung sowie Wiederherstellung der Beweglichkeit und Mobilit\u00e4t bei. <br>Sie wird vorwiegend in der Pr\u00e4vention und Rehabilitation eingesetzt.<br>F\u00fcr diese Therapie weise ich sie an Physiotherapeuten weiter.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Entlastungsschuhe und Einlagen:<\/strong><br>Helfen mit, anatomische Fehlstellungen wie X-Beine auszugleichen.<br>Dadurch wird der Druck auf den Knorpel verringert.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Kniebandagen:<\/strong><br>Bei Schmerzen und Knieschwellungen.<br>Die Bandage \u00fcbt Druck auf das Weichteilgewebe aus und vermindert so die Schwellung.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>R\u00f6ntgenschwachbestrahlung:<\/strong><br>Durch Bestrahlung mit geringen Dosen werden die Abwehrzellen unterdr\u00fcckt.<br>So soll eine die Arthrose begleitende Entz\u00fcndung gehemmt werden.<br>Die Strahlung verringert auch den Umbau des Knochens, was die Folgen der Arthrose abmildern soll.<br>Weichteilgewebe wird nicht angegriffen. Die Wirkung dieser Methode ist unklar.<\/p>\n\n\n\n<h3>Operative Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Arthroskopie\/Kniegelenksspiegelung<\/strong><br>Eine Arthroskopie des Kniegelenks erm\u00f6glicht eine genaue Abkl\u00e4rung von entz\u00fcndlichen, traumatischen oder degenerativen Ver\u00e4nderungen und <br>es k\u00f6nnen krankhafte Ver\u00e4nderungen und Verletzungen am Knie behandelt werden <br>(Entfernung von eingerissenen Meniskusteilen, Verwachsungen, Knorpelgl\u00e4ttung und Mikrofrakturierung von Knorpelsch\u00e4den).<\/p>\n\n\n\n<p>Bei einer Kniearthroskopie werden in aller Regel lediglich zwei bis 3 kleine Schnitte f\u00fcr die Operation ben\u00f6tigt.<br>\u00dcber einen dieser Zug\u00e4nge wird eine kleine Optik mit entsprechender Beleuchtung in das Kniegelenk eingebracht.<br>An diese Optik ist eine Minikamera angeschlossen, mit dieser man kann das Innere des Gelenkes mit allen wichtigen Strukturen (Meniskus, Kreuzband, Knorpel) auf einem Monitor exakt beurteilen.<br>Zur besseren Sicht, wird zus\u00e4tzlich \u00fcber dieses Instrument Fl\u00fcssigkeit (physiologische Kochsalzl\u00f6sung) in das Gelenk eingeleitet.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00dcber den zweiten kleinen Schnitt, kann man entsprechende Spezialinstrumente in das Kniegelenk einbringen, um den Schaden zu reparieren.<br>Bei diesen Instrumenten handelt es sich um mechanische Instrumente wie Ministanzen oder Minifr\u00e4sen aber auch elektrothermische Instrumente.<\/p>\n\n\n\n<p>Abh\u00e4ngig von den durchgef\u00fchrten Ma\u00dfnahmen erfolgt die Nachbehandlung.<br>Meistens wird bis zur Nahtentfernung (10-14 postoperativer Tag) eine Teilbelastung des operierten Knies mithilfe von 2 St\u00fctzkr\u00fccken empfohlen.<br>Das operierte Knie sollte so oft wie m\u00f6glich hochgelagert und gek\u00fchlt werden.<\/p>\n\n\n\n<h2><strong>Kniegelenksersatz<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Die \u00dcberkronung der verschlissenen Gelenkfl\u00e4chen oder ein \u201ek\u00fcnstliches Kniegelenk\u201c, sollte immer dann erwogen werden, wenn <br>trotz entsprechender Behandlung des Kniegelenkverschlei\u00dfes die Lebensqualit\u00e4t des Betroffenen durch zunehmende Schmerzen dauerhaft beeintr\u00e4chtigt ist.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Implantation eines k\u00fcnstlichen Kniegelenkersatzes z\u00e4hlt weltweit zu den am h\u00e4ufigsten<br>durchgef\u00fchrten orthop\u00e4dischen Operationen. <\/p>\n\n\n\n<p>Der Zeitpunkt f\u00fcr ein k\u00fcnstliches Kniegelenk muss immer kritisch abgewogen werden.<br>Einerseits kann durch den k\u00fcnstlichen Gelenkersatz die Lebensqualit\u00e4t und Mobilit\u00e4t des Betroffenen extrem verbessert werden, <br>andererseits ist die Haltbarkeit eines k\u00fcnstlichen Gelenkes begrenzt.<br>Deshalb ist sicherlich auch das Alter des Patienten bei der Entscheidung mit zu ber\u00fccksichtigen.<br>Die Haltbarkeit eines k\u00fcnstlichen Kniegelenks liegt zwischen ca. 15\u201325 Jahren.<\/p>\n\n\n\n<p>Es ist jedoch sicherlich sinnvoller, ein abgen\u00fctztes Kniegelenk rechtzeitig mit einem Oberfl\u00e4chenersatz zu versorgen, <br>als unter starken Schmerzen und Einschr\u00e4nkungen so lange zuzuwarten bis schlie\u00dflich eine <br>komplexere achsgef\u00fchrte Prothese aufgrund des zunehmenden Verschlei\u00dfes sowie der Fehlstellung notwendig wird.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Halbschlittenprothese<\/strong><br>Eine Halbschlittenprothese kann dann zum Einsatz kommen, wenn sich der abgen\u00fctzte Teil des Kniegelenks vorwiegend in einem Bereich <br>(innen oder au\u00dfenseitig) befindet und gleichzeitig die B\u00e4nder sowie die Kniescheibenr\u00fcckfl\u00e4che intakt sind.<br>Aufgrund des geringeren Verlustes an Knochensubstanz sowie Belassen der eigenen Stabilisatoren (Kreuzb\u00e4nder, Seitenb\u00e4nder, Propriozeptoren) kann die volle Mobilit\u00e4t in relativ kurzer Zeit wiedererlangt werden.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Patellofemoraler Oberfl\u00e4chenersatz (PFJ)<\/strong><br>Wenn nur die Kniescheibe und das Gleitlager der Kniescheibe von der Arthrose betroffen sind, ist es m\u00f6glich auch nur diesen Gelenksabschnitt zu ersetzten.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Kompletter Oberfl\u00e4chenersatz<\/strong><br>Sind in einem Knie mehr als nur ein Gelenkabschnitt abgen\u00fctzt, sollten alle Gelenkabschnitte \u201e\u00fcberkront\u201c werden.<br>Die zur Stabilisierung des Gelenks wichtigen Bandstrukturen bleiben erhalten.<br>Diese Form des Kniegelenkersatzes nennt man \u201ekompletten\u201c oder in der Fachsprache \u201ebikonyl\u00e4ren Oberfl\u00e4chenersatz\u201c.<br>Hier werden die abgen\u00fctzten Gleitfl\u00e4chen des Kniegelenkes durch k\u00fcnstliche Gleitfl\u00e4chen ersetzt.<br>Dabei \u00fcbernimmt die Prothese s\u00e4mtliche Aufgaben des urspr\u00fcnglichen Kniegelenks.<br><br><strong>Achsgef\u00fchrte Prothese<\/strong><br>Kommt es im Rahmen der fortschreitenden Arthrose zu einer ausgepr\u00e4gten Fehlstellung des Kniegelenks (O-Bein bzw. X-Beinstellung) reicht es oft nicht aus nur die verschlissenen Gelenkfl\u00e4chen zu \u00fcberkronen.<\/p>\n\n\n\n<p>In solchen F\u00e4llen m\u00fcssen auch die nicht mehr funktionsf\u00e4higen F\u00fchrungsb\u00e4nder des Kniegelenks ersetzt werden. Dies geschieht mit einem komplexeren Implantat, einer sogenannten achsgef\u00fchrten Prothese.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Umstellungsosteotomien<\/strong><br>Eine Abweichung der Kniegelenkachse kann angeboren oder erworben sein.<br>Je nach Auspr\u00e4gung dieser Abweichung kommt es zu einer einseitigen Belastung <br>des inneren (O-Bein) oder \u00e4u\u00dferen (X-Bein) Gelenkabschnittes und dies f\u00fchrt zu entsprechender Abn\u00fctzung.<\/p>\n\n\n\n<p>Ziel einer Umstellungsoperation die Entlastung der gesch\u00e4digten Knorpelanteile durch Ver\u00e4nderung der Beinachse.<\/p>\n\n\n\n<p>Bei O-Beinen erfolgt die Osteotomie meist im Bereich des Unterschenkelkopfes.<br>Die aufklappende Tibiakopf-Osteotomie erfolgt durch Durchtrennung des Knochens und Aufspreizen des Unterschenkelkopfes auf der Innenseite.<br>Der durchtrennte Knochen wird anschlie\u00dfend durch Platten und Schrauben stabilisiert.<br>Der auf diese Weise k\u00fcnstlich erzeugte Spalt wird innerhalb kurzer Zeit mit nachwachsendem Knochen aufgef\u00fcllt (\u00e4hnlich wie bei einem Knochenbruch).<\/p>\n\n\n\n<p>Bei einer X-Beinfehlstellung erfolgt die Korrektur meistens am Oberschenkelknochen.<br>Die beiden Knochenteile werden nach Entnahme des Knochenkeiles (closing wegde) durch eine Platte mit winkelstabilen Schrauben wieder zusammen gef\u00fcgt.<br>Diese winkelstabilen Platten haben eine enorme Stabilit\u00e4t und erm\u00f6glichen somit eine rasche Mobilisation und eine fr\u00fchere Belastung des operierten Beines.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"position\" id=\"kreuzbandriss\"><strong>Kreuzbandriss<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Das vordere Kreuzband ist eines von 4 wichtigen Stabilisierungsb\u00e4ndern im Kniegelenk.<br>Es bildet gemeinsam mit dem hinteren Kreuzband den zentralen Pfeiler des Kniegelenkes.<br>Es verhindert, dass sich der Unterschenkel gegen\u00fcber dem Oberschenkel nach vorne verschiebt und nach innen rotiert.<br>Das Kreuzband ist ca. 8-10mm dick und hat eine Rei\u00dffestigkeit von \u00fcber 200 kg.<\/p>\n\n\n\n<p>Beim Fehlen des stabilisierenden Kreuzbandes kommt es h\u00e4ufig in Folge zu Meniskussch\u00e4digungen oder Knorpelsch\u00e4den, <br>welche dann zu einer vorzeitigen Abn\u00fctzung des Kniegelenkes f\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n<h3>Ursache<\/h3>\n\n\n\n<p>Ruckartige Beuge- und Drehbewegungen sowie pl\u00f6tzliche Richtungswechsel (Fu\u00dfball oder Skifahren)<br>Bei einem Verdreh-Trauma kann es neben dem Kreuzbandriss auch zu Begleitverletzungen<br>(Meniskus, Seitenband) kommen.<\/p>\n\n\n\n<h3>Symptome<\/h3>\n\n\n\n<p>Schmerzen und Schwellungen<br>Instabilit\u00e4tsgef\u00fchl (Oberschenkel gegen Unterschenkel)<br>Gangunsicherheit (Wegschnappen des Knies)<br>Gelenkerguss (Fl\u00fcssigkeitsansammlung im Gelenk)<br>Bluterg\u00fcsse<br>Streck- und Beugehemmung<br>Gelenkblockade<\/p>\n\n\n\n<h3>Diagnose<\/h3>\n\n\n\n<p>Klinische Untersuchung<br>MRT<\/p>\n\n\n\n<h3>Konservative Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p>Ist bei einer isolierten Ruptur bzw. Teilruptur des vorderen Kreuzbandes bei Patienten <br>ohne sportlichen Anspruch und ohne subjektives Instabilit\u00e4tsgef\u00fchl m\u00f6glich.<br>Heilgymnastik (Muskelaufbau, Koordinations\u00fcbungen)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Operative Therapie (VKB-Plastik)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Bei hohem sportlichen Anspruch und einem subjektiven Instabilit\u00e4tsgef\u00fchl ist die Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes anzustreben, <br>da sich ansonsten im Laufe von Jahren eine schwere und vorzeitige Gelenksabn\u00fctzung entwickelt.<br>Bei dem Eingriff werden k\u00f6rpereigene Sehnen als Ersatz f\u00fcr das abgerissene Kreuzband verwendet und an seiner Stelle fixiert.<br>Die Operation erfolgt gemeinsam mit einem Kniespezialisten.<br>Die Nachbehandlung nach einer VKB-Plastik ist von der OP-Technik und der eventuellen Mitbehandlung von Meniskus und Knorpel abh\u00e4ngig.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"position\" id=\"meniskusriss\"><strong>Meniskusriss &#8211; Meniskusruptur <\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Auch wenn man meistens von \u201edem Meniskus\u201c spricht:<br>Es gibt in jedem Knie zwei davon, den Innen (medialen) und den Au\u00dfen (lateralen) &#8211; Meniskus.<br>Bei dem Meniskus handelt es sich um eine halbmondf\u00f6rmige elastische Scheibe aus Knorpel, die sich zwischen den Gelenkfl\u00e4chen des Ober- und Unterschenkelknochens befindet (Gelenksspalt).<br>Sie bestehen haupts\u00e4chlich aus Kollagenfasern (etwa 90%), welche die Zugkr\u00e4fte im Kniegelenk aufnehmen.<\/p>\n\n\n\n<p>Wann immer man das Kniegelenk bewegt, verschieben sich auch die Menisken zwischen den Gelenkfl\u00e4chen.<br>So sorgen sie f\u00fcr eine Stabilisierung und dienen gleichzeitig als Puffer f\u00fcr eine optimale<br>Druckverteilung zwischen den Gelenkfl\u00e4chen.<\/p>\n\n\n\n<h3>Ursachen<\/h3>\n\n\n\n<p>Bei jungen Patienten f\u00fchrt meistens ein \u201eKnieverdreh-Trauma\u201c beim Sport zu einer Meniskusverletzung.<br>Ab den 40.Lebensjahr sind es jedoch h\u00e4ufiger degenerative Meniskussch\u00e4den durch <br>\u00dcberlastung oder vorzeitige Alterungsprozesse des Meniskusgewebes, die zu Meniskusrissen f\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n<h3>Symptome<\/h3>\n\n\n\n<p>Schmerzen im Bereich des Gelenksspaltes bei Bewegung des Kniegelenkes<br>Bewegungseinschr\u00e4nkungen <br>Schwellung des Kniegelenkes durch einen Reizerguss<\/p>\n\n\n\n<h3>Diagnose<\/h3>\n\n\n\n<p>Untersuchung<br>MRT<\/p>\n\n\n\n<h3>Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p>Kniegelenksspiegelung mit Meniskus-Teilentfernung<br>Wenn der Meniskus in der nicht durchbluteten Zone (meist degenerative Risse) gerissen ist,<br>werden nur die instabilen, st\u00f6renden Meniskusteile entfernt, das stabile Meniskusgewebe wird belassen.<\/p>\n\n\n\n<h3>Kniegelenksspiegelung mit Meniskusnaht<\/h3>\n\n\n\n<p>Bei Meniskusrissen in der durchbluteten Zone (meistens traumatische Meniskusrisse) ist eine Naht bzw. eine Meniskusrekonstruktion anzustreben, um die Funktion des Meniskus zu erhalten.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"position\" id=\"kniegelenksarthrose\"><strong>Kniegelenksarthrose<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Verschlei\u00dfbedingte Erkrankung des Kniegelenks durch eine zunehmende Abnutzung des Gelenkknorpels. <br>Reiben die \u201enackten\u201c Knochenfl\u00e4chen aneinander, f\u00fchrt dies zu starken Schmerzen und Bewegungseinschr\u00e4nkungen. <br>Typisch f\u00fcr die Kniearthrose in der fr\u00fchen Phase ist ein schubartiger Verlauf. <br>Meist sind \u00e4ltere Menschen (> 50 Jahre) von der Kniegelenksarthrose betroffen.<br>Im Knie kann die Arthrose an drei Stellen auftreten: an der Innenseite und der Au\u00dfenseite sowie unter der Kniescheibe (Retropatellarathrose).<\/p>\n\n\n\n<h3>Symptome\/Beschwerden<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Im Fr\u00fchstadium:<\/strong><br>Schmerzen, anfangs nur bei Belastung<br>Schmerzen, die morgens st\u00e4rker sind und sich bei Bewegung bessern (morgendlicher Anlaufschmerz)<br>Empfindlichkeit bei feuchtkaltem Wetter<br>\u201eSteife\u201c Gelenke, vor allem nach l\u00e4ngerem Stehen oder nach einer l\u00e4ngeren Ruhephase<br>Gef\u00fchl der Instabilit\u00e4t durch Muskelabbau und Schw\u00e4chung der B\u00e4nder<br>Schubartiger Verlauf mit Besserung und Verschlechterung der Beschwerden<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Im fortgeschrittenen Stadium:<\/strong><br>Schmerzen auch in Ruhe<br>Einschr\u00e4nkung der Beweglichkeit<br>Zunehmende Fehlstellung, anfangs noch korrigierbar, sp\u00e4ter \u201efixiert\u201c (Beuge\/Streckdefizit, O oder X-Fehlstellung)<br>\u201eAktivierte Arthrose\u201c: Wenn sich das Gelenk zus\u00e4tzlich zur Arthrose entz\u00fcndet. <br>Es kommt neben st\u00e4rkeren Schmerzen auch zu einem geschwollenen Kniegelenk durch einen Gelenkerguss.<\/p>\n\n\n\n<h3>Ursachen<\/h3>\n\n\n\n<p>Mit fortschreitendem Alter -damit l\u00e4ngerer Belastung werden die Knorpelfl\u00e4chen zunehmend abgenutzt.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Verletzungen des Knies:<\/strong><br>Patellaluxation k\u00f6nnen den Knorpel durch Gewalteinwirkung direkt sch\u00e4digen.<br>Kreuzbandriss oder Meniskussch\u00e4den vermindern die Stabilit\u00e4t des Gelenks und verursachen eine <br>Fehlbelastung, die den Druck an bestimmten Stellen des Knorpels erh\u00f6ht.<br>An diesen Stellen nutzt sich der Knorpel vermehrt ab.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00dcbergewicht:<\/strong><br>Jedes Kilo \u00dcbergewicht erh\u00f6ht die Belastung f\u00fcr die Kniegelenke und beschleunigt damit die Abnutzung des Knorpels. <br>Ein BMI \u00fcber 30 ist besonders kritisch f\u00fcr die Kniegelenke.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Wiederkehrende Belastungen:<\/strong><br>Belastungen wie z.B. kniende T\u00e4tigkeiten sch\u00e4digen den Knorpel, weil dabei die Kniescheibe mit starker Spannung auf den Knorpel gepresst wird.<br>Auch das h\u00e4ufige Tragen schwerer Gewichte \u00fcberlastet das Knie durch erh\u00f6hten Druck.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Falsche Belastungen:<\/strong><br>\u201eHigh Impact Sportarten\u201c wie Tennis und Fu\u00dfball mit schnellen Stopps und Drehungen, wiederkehrenden St\u00f6\u00dfe oder ruckartigen Bewegungen, stellen eine gro\u00dfe Herausforderung f\u00fcr das Knie dar.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Anatomische Fehlstellungen:<\/strong><br>Beinl\u00e4ngendifferenz, X-Beine oder O-Beine f\u00fchren zu einer ungleichm\u00e4\u00dfigen Belastung des Knorpels. Bei X-Beinen beispielsweise lastet das Gewicht des K\u00f6rpers zu einem gr\u00f6\u00dferen Teil auf dem \u00e4usseren Knorpel des Knies, anstatt gleichm\u00e4\u00dfig verteilt zu sein.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Mangelnde Bewegung:<\/strong><br>Der Knorpel selbst enth\u00e4lt keine Blutgef\u00e4\u00dfe, stattdessen wird er \u00fcber die Gelenkfl\u00fcssigkeit mit N\u00e4hrstoffen versorgt. <br>Bei Bewegung des Knies verkleinert sich der Gelenkspalt, so dass die n\u00e4hrstoffreiche Fl\u00fcssigkeit in den umgebenden Knorpel gepresst wird.<br>Bei Bewegungsmangel hingegen droht eine Mangelversorgung des Knorpels.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Abnutzung des Gelenkknorpels ist ein normaler Prozess im Laufe der Zeit.<br>Mit einigen Verhaltensweisen k\u00f6nnen Sie diesen Vorgang jedoch verlangsamen oder die Behandlung einer Arthrose effektiv unterst\u00fctzen.<\/p>\n\n\n\n<h3>Was sie selbst tun k\u00f6nnen<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Bewegung:<\/strong><br>Auch wenn das Knie schmerzt \u2013 regelm\u00e4\u00dfige Bewegung ist wichtig. <br>Optimal ist viel Bewegung bei wenig bis moderater Belastung.<br>Bewegung f\u00f6rdert die N\u00e4hrstoffversorgung des Knorpels, die f\u00fcr dessen Erhaltung notwendig ist. Zus\u00e4tzlich wird die Muskulatur gest\u00e4rkt, wodurch der Knorpel entlastet wird.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Normalgewicht halten:<\/strong><br>Die Abnutzung der Gelenkknorpel wird beschleunigt, wenn das Kniegelenk dauerhaft durch \u00dcbergewicht belastet wird. Streben Sie daher ein normales Gewicht an.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Muskelaufbau:<\/strong><br>Wird die Muskulatur gest\u00e4rkt, erh\u00f6ht sich die Stabilit\u00e4t des Gelenks und der der Knorpel wird entlastet. Geeignet sind Sportarten mit gleichm\u00e4\u00dfigen Bewegungsabl\u00e4ufen ohne Sto\u00dfbelastung, <br>die vor allem die vorderen Oberschenkelmuskeln trainieren.<br>Zum Beispiel Nordic Walking, Wassergymnastik, Schwimmen, Radfahren, Ski-Langlauf. <\/p>\n\n\n\n<p><strong>Knieschonendes Verhalten:<\/strong><br>Vermeiden Sie \u00dcberbelastung , z.B. das Knien mit beiden Beinen auf dem Boden. Knien Sie stattdessen lieber mit einem Bein. St\u00fctzen Sie sich von der Stuhllehne ab, wenn Sie aufstehen. Vermeiden Sie langes Stehen und Gehen, legen Sie regelm\u00e4\u00dfige Ruhepausen ein und achten Sie auf eine wechselnde Belastung.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Passendes Schuhwerk:<\/strong><br>Flache, gut sitzende Schuhe mit einer d\u00e4mpfenden Sohle im Alltag und bei sportlichen Aktivit\u00e4ten. <br>Leichte Fehlstellungen in den Gelenken des Beines lassen sich durch geeignete Einlagen unkompliziert korrigieren und beugen damit einer fr\u00fchzeitigen Abnutzung der Gelenke vor.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>W\u00e4rme:<\/strong><br>W\u00e4rmeanwendungen (Regen die Durchblutung in Gelenk und Muskulatur anregen)<br>Aber Achtung: Ist das Gelenk im Rahmen einer aktivierten Arthrose entz\u00fcndet, <br>ist K\u00e4lte die richtige Wahl, um der Entz\u00fcndung entgegenzuwirken.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"position\" id=\"kniescheibenverrenkung\"><strong>Kniescheibenverrenkung &#8211; Patella Luxation<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Hier kommt es dazu das die Kniescheibe gewaltsam aus ihrer vorgesehenen Gleitbahn herausspringt.<br>In den meisten F\u00e4llen schnappt die Kniescheibe bei Streckung des Kniegelenkes wieder in ihre Gleitbahn zur\u00fcck.<\/p>\n\n\n\n<p>Bei der Kniescheibenverrenkung zerrei\u00dft die Gelenkkapsel samt dem Band- und Halteapparat der Kniescheibe.<br>Die Folge ist, dass meist relativ rasch nach dem Ereignis eine schmerzhafte Schwellung des<br>Kniegelenks aufgrund eines Blutergusses auftritt.<\/p>\n\n\n\n<p>Heilen die zerrissenen Bandstrukturen nicht zusammen, bleibt die Kniescheibe instabil.<br>In der Folge kann die Kniescheibe immer wieder auch bei allt\u00e4glichen Bewegungen, d.h. ohne Unfall, ausrenken.<\/p>\n\n\n\n<p>Bei jedem neuerlichen Ausrenken der Kniescheibe k\u00f6nnen weitere Sch\u00e4den an der Kniescheibe und dem Oberschenkelknochen entstehen.<br>Insbesondere kann es zu erheblichen Knorpelsch\u00e4den kommen, die letztendlich zu einem<br>Gelenkverschlei\u00df d.h. zu einer Arthrose f\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n<p>Grunds\u00e4tzlich kann, bei entsprechender Veranlagung, auch eine Kniescheibenverrenkung ohne Unfallereignis erfolgen. <br>Dies bezeichnet man als \u201ehabituelle Patellaluxation\u201c.<br>Hierbei besteht ein besonders hohes Risiko, dass die Kniescheibe dauerhaft instabil bleibt und immer wieder aus ihrer Gleitbahn springt.<\/p>\n\n\n\n<h3>Beg\u00fcnstigende Faktoren<\/h3>\n\n\n\n<p>Starkes X-Bein<br>Fehlerhaft angelegte Kniescheibe (Patella-Dysplasie)<br>Fehlerhaft angelegte Gleitrinne der Kniescheibe am Oberschenkelknochen (Trochlea-Dysplasie)<br>Lockerer Bandapparat (weiches Bindegewebe)<br>Hochstehende Kniescheibe (Patella alta)<br>Ungleichgewicht der \u00e4u\u00dferen und inneren Oberschenkelmuskulatur ( = muskul\u00e4re Dysbalance)<\/p>\n\n\n\n<h3>Diagnose<\/h3>\n\n\n\n<p>Untersuchung<br>R\u00f6ntgen<br>MRT<\/p>\n\n\n\n<h3>Konservative Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p>Ist m\u00f6glich wenn kein wesentlicher Schaden am Knorpel oder Band- und Halteapparat besteht.<br>Schonung, K\u00fchlung<br>Entz\u00fcndungs &#8211; schmerzhemmende Medikamente<br>Ruhigstellung in einer entsprechenden Schiene f\u00fcr ca. 6 Wochen<br>Anschlie\u00dfend intensives Muskelaufbautraining und Koordinationstraining<\/p>\n\n\n\n<h3>Operative Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p>Bei ausgepr\u00e4gter Verletzung des Kapsel-Bandapparates oder mehrfachen Luxationen<\/p>\n\n\n\n<p><strong>MPFL-Rekonstruktion<\/strong><br>Hier wird der verletzte Kniescheiben &#8211; Halteapparat rekonstruiert, in dem das gerissene dreieckf\u00f6rmige Band (Mediales Patello Femorales Ligament = MPFL), das zwischen der Innenseite der Kniescheibe und dem Oberschenkelknochen verl\u00e4uft, durch eine Sehne ersetzt wird.<br>Hierzu wird eine Sehne (Gacilisehne) \u00fcber einen kleinen Schnitt auf der Innenseite des Unterschenkelknochens gewonnen und dann unter <br>entsprechender Vorspannung am inneren Kniescheibenrand und dem Oberschenkelknochen verankert.<br><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Tuberositas-Osteotomie (Operation nach Elmslie)<\/strong><br>In bestimmten F\u00e4llen kann als kn\u00f6cherne Korrekturma\u00dfnahme die Versetzung des Ansatzes der Kniescheibensehne durchgef\u00fchrt werden.<br>Hierbei wird der Ansatz der Kniescheibensehne (Patellasehne) am Schienbein (Tuberositas tibiae) versetzt und mit 1-2 Schrauben fixiert.<br>Durch die Versetzung l\u00e4uft die Kniescheibe weiter innen in ihrer Gleitbahn was ein Ausrenken deutlich erschwert.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Nachbehandlung muss der entsprechenden Operationsmethode angepasst werden.<br>Neben einer anf\u00e4nglichen Entlastung <br>(St\u00fctzkr\u00fccken f\u00fcr ca. 3 Wochen) und Schutz durch eine spezielle Schiene (f\u00fcr ca. 6 Wochen) <br>ist wichtig, dass die Muskulatur des Oberschenkels optimal physiotherapeutisch nachbehandelt wird.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"position\" id=\"patellaspitzen\"><strong>Patellaspitzen-Syndrom ( Jumpers knee)<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Ist eine chronische, schmerzhafte, degenerative \u00dcberlastungserkrankung des Sehnen \u2013 Knochen \u00dcbergangs an der unteren Kniescheibenspitze (Patella).<br>Besonders h\u00e4ufig sind Sportler aus Disziplinen mit hohen Sprunganteilen betroffen.<\/p>\n\n\n\n<h3>Beschwerden<\/h3>\n\n\n\n<p>Schmerzen zu Belastungsbeginn, welche nach der Aufw\u00e4rmphase verschwinden<br>Sp\u00e4ter Schmerzen w\u00e4hrend der gesamten Belastung<br>Schlie\u00dflich Dauerschmerzen auch im Alltag (Treppensteigen)<\/p>\n\n\n\n<h3>Ursachen<\/h3>\n\n\n\n<p>\u00dcberlastung der Kniescheibensehne durch wiederholte, ungewohnte und\/oder heftige<br>Zugbeanspruchungen am \u00dcbergang von Sehne zum Knochen<br>Kniescheibenhochstand (Patella alta)<br>Wachstumsst\u00f6rungen der Kniescheibe oder Sehnenansatz<br>Verk\u00fcrzte, verh\u00e4rtete Beinmuskulatur<\/p>\n\n\n\n<h3>Diagnose<\/h3>\n\n\n\n<p>Untersuchung (Druckschmerz, Schmerzen bei Beinstrecken gegen Widerstand)<br>R\u00f6ntgen<br>MRT<\/p>\n\n\n\n<h3>Konservative Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p>Sportkarenz, Entlastung<br>Entz\u00fcndungshemmende-schmerzstillende Medikamente<br>Infiltrationen<br>Dehnen der Oberschenkelmuskulatur (am besten mehrfach t\u00e4glich f\u00fcr einige Minuten)<br>Kryotherapie (Umschl\u00e4ge oder Eisabreibungen f\u00fcr ca. 10 min. 1-2-mal t\u00e4glich)<br>Physikalische Therapie<br>Sto\u00dfwellentherapie<\/p>\n\n\n\n<h3>Operative Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p>Entfernung des Sehnengleitgewebes , Anfrischen des unteren Patellapols<br>Sehnenl\u00f6sung an der Kniescheibenspitze mit Entfernung des degenerativen Areals<\/p>\n\n\n\n<h3>Prophylaxe<\/h3>\n\n\n\n<p>Gute Muskeldehnung,<br>Aufw\u00e4rmen vor der sportlichen Bet\u00e4tigung<br>langsames Steigern der Belastungsintensit\u00e4t<br>ausreichende Regeneration<br>ggf. Sporteinlagen bei Fehlstatik<br>Bei Beschwerden muss die Belastung drastisch reduziert und die konservative Therapie konsequent durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"position\" id=\"vordererknieschmerz\"><strong>Vorderer Knieschmerz (Femoropatellares Schmerzsyndrom)<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Es handelt sich um Schmerzen im Bereich der Kniescheibe die h\u00e4ufig nach ungewohnten Belastungen wie z.B. Bergabgehen oder <br>aber auch nach l\u00e4ngerem Sitzen mit gebeugten Knien (Kino, Auto) auftreten.<br>Die Schmerzen betreffen meist beide Knie, oft auch abwechselnd.<br>Die Beschwerden treten verst\u00e4rkt im Jugend- oder fr\u00fchen Erwachsenenalter auf.<br>Der Verlauf der Erkrankung ist jedoch insgesamt gut.<br>In der Mehrzahl der F\u00e4lle verschwinden die Schmerzen spontan.<\/p>\n\n\n\n<h3>Ursache<\/h3>\n\n\n\n<p>Fehlfunktionen der Oberschenkelmuskulatur sowie des Bandapparates des Kniegelenkes<br>V.a. eine verk\u00fcrzte, d.h. unter vermehrter Spannung stehende Oberschenkelmuskulatur<br>Eine v.a. auf der Innenseite abgeschw\u00e4chte Oberschenkelmuskulatur<br>\u00dcberlastung (Sportarten mit hohen Sprunganteilen, Bergablaufen, hohe Schuhe)<\/p>\n\n\n\n<h3>Diagnose<\/h3>\n\n\n\n<p>Untersuchung<br>R\u00f6ntgen<br>MRT<\/p>\n\n\n\n<h3>Konservative Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p>Kurzfristige Schonung<br>Kryotherapie (Eisbeutel, kalte Topfenumschl\u00e4ge)<br>Physiotherapie (Dehnung der meist verk\u00fcrzten Oberschenkelmuskulatur, gezieltes Krafttraining)<\/p>\n\n\n\n<h3>Operative Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p>Eine Kniegelenksspiegelung ist nur bei therapieresistenten oder unklaren Beschwerden n\u00f6tig.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"position\" id=\"pesanserinus\"><strong>Pes anserinus-Syndrom<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Ist eine mit bewegungsabh\u00e4ngigen Knieschmerzen verbundene Reizung eines Sehnenansatzes an der Innenseite des Kniegelenkes.<br>Diese \u00dcberlastungsverletzung kann mit einer Schleimbeutelentz\u00fcndung einhergehen.<br>Als Pes anserinus wird die gemeinsame Ansatzsehne von Teilen verschiedener Muskeln am oberen inneren Schienbein etwa 5 cm unterhalb des Kniegelenkspaltes bezeichnet.<br>Zwischen den Sehnenans\u00e4tzen und dem darunterliegenden Schienbeinknochen befindet sich ein Schleimbeutel.<\/p>\n\n\n\n<h3>Beschwerden<\/h3>\n\n\n\n<p>Schmerzen auf der Innenseite des oberen Schienbeines, unterhalb Verbreiterung des obersten Schienbeins im Bereich der Gelenkfl\u00e4chen (Tibiaplateau).<br>Diese werden verst\u00e4rkt durch Treppensteigen, Laufen oder Springen.<br>In der Regel zeigt sich auch eine ausgepr\u00e4gte Druckschmerzhaftigkeit der Region.<\/p>\n\n\n\n<h3>Beg\u00fcnstigende Faktoren<\/h3>\n\n\n\n<p>Bekannte Gonarthrose<br>Diabetes mellitus<br>Langdistanzl\u00e4ufer<br>Rheumatische Erkrankung<br>X-Bein<br>Knick-Senk-Fu\u00df<br>Verk\u00fcrzung der hinteren Oberschenkelmuskulatur<\/p>\n\n\n\n<h3>Diagnose<\/h3>\n\n\n\n<p>Untersuchung<\/p>\n\n\n\n<h3>Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p>Schonung<br>Entz\u00fcndungs und schmerzhemmende Medikamente<br>Kryotherapie (Eisbeutel, kalte Topfenumschl\u00e4ge)<br>Infiltration mit Cortison<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Erkrankung des Kniegelenks Kniegelenksabn\u00fctzung (Gonarthrose) Abn\u00fctzung hinter der Kniescheibe (Retropatellararthrose) Meniskusriss Kniegelenksarthrose Kreuzbandriss Kniescheibenverrenkung &#8211; Patella Luxation Patellaspitzen-Syndrom Pes anserinus-Syndrom Das Kniegelenk ist das gr\u00f6\u00dfte Gelenk des menschlichen K\u00f6rpers und erm\u00f6glicht die Beugung und Streckung des Beins. 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