{"id":151,"date":"2021-03-20T10:58:03","date_gmt":"2021-03-20T09:58:03","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ortho-fekete.at\/ordi\/?page_id=151"},"modified":"2021-06-04T21:23:48","modified_gmt":"2021-06-04T19:23:48","slug":"schultergelenk","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ortho-fekete.at\/ordi\/?page_id=151","title":{"rendered":"Schultergelenk"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-media-text alignwide is-stacked-on-mobile\" style=\"grid-template-columns:23% auto\"><figure class=\"wp-block-media-text__media\"><img loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"982\" src=\"http:\/\/www.ortho-fekete.at\/ordi\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/schulter-1024x982.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-304 size-full\" srcset=\"https:\/\/www.ortho-fekete.at\/ordi\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/schulter-1024x982.png 1024w, https:\/\/www.ortho-fekete.at\/ordi\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/schulter-300x288.png 300w, 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(Acromioclaviculargelenks-Arthrose)<\/a><\/li><li><a href=\"#omarthrose\">Arthrose des Schultergelenkes<\/a><br><br><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"position\" id=\"kalkschulter\"><strong>Kalkschulter<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Eine h\u00e4ufige Schultererkrankung ist die sogenannte Kalkschulter (Tendinosis calcarea).<br>Hier lagert sich Kalk durch eine chronische Entz\u00fcndung in den Sehnen der Rotatorenmanschette ab.<\/p>\n\n\n\n<h3>Beschwerden<\/h3>\n\n\n\n<p>Anfangs treten Schmerzen nur bei bestimmten Bewegungen auf (\u00dcberkopfarbeit, Drehbewegungen).<br>Sp\u00e4ter bestehen auch Ruheschmerzen (v.a. nachts), die h\u00e4ufig in den Oberarm ausstrahlen.<br>Es kann auch zu akuten heftigen Schmerzattacken kommen.<br>Die Beweglichkeit der Schulter nimmt ab.<\/p>\n\n\n\n<h3>Konservative Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p>Entz\u00fcndungs- und schmerzhemmende Medikamente<br>Kryotherapie (Eisbeutel, kalte Topfen-Umschl\u00e4ge)<br>Infiltrationen<br>Physikalische Therapie (Elektro- und Ultraschalltherapie)<br>Sto\u00dfwellentherapie<\/p>\n\n\n\n<h3>Operative Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p>Wenn die konservative Therapie erfolglos ist, wird der Kalkherd arthroskopisch entfernt und der subacromiale Raum vergr\u00f6\u00dfert.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"position\" id=\"impingementsyndrom\"><strong>Impingement Syndrom<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Sind Schulterschmerzen, die sich auf Grund der anatomischen Enge zwischen zwei Knochen des Schultergelenks (Oberarmkopf und Schulterdach) entwickeln.<br>Die Sehnen der Rotatorenmanschette gleiten bei Armbewegungen in diesem Raum.<br>Werden die Sehnen hier immer wieder gequetscht, kommt es zur Sehnenreizung.<br>Eine chronische Sehnenreizung kann zu einem Sehnenverschlei\u00df, bis hin zum Sehnenriss f\u00fchren (Rotatorenmanschetten-Ruptur).<\/p>\n\n\n\n<h3>Beschwerden<\/h3>\n\n\n\n<p>Schmerzen beim Heben des Armes (v.a. bei \u00dcberkopfarbeiten)<br>Schmerzen beim Schlafen auf der Schulter<\/p>\n\n\n\n<h3>Ursachen<\/h3>\n\n\n\n<p>Ung\u00fcnstige Form des Schulterdaches (hakenf\u00f6rmiger Sporn oder vermehrte seitliche Neigung)<br>Verschlei\u00df des Schultereckgelenkes (Gelenk zwischen Schl\u00fcsselbein und Schulterdach)<br>H\u00e4ufig muskul\u00e4res Ungleichgewicht mit unzureichender Zentrierung des Oberarmkopfes im Gelenk<\/p>\n\n\n\n<h2>Diagnose<\/h2>\n\n\n\n<p>Untersuchung<br>R\u00f6ntgen<br>Sonographie<br>MRT<\/p>\n\n\n\n<h3>Konservative Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p>Entz\u00fcndungs- und schmerzhemmende Medikamente<br>Infiltrationen<br>Physikalische Therapie<br>Heilgymnastik (Kr\u00e4ftigung der zentrierenden Muskeln)<\/p>\n\n\n\n<h3>Operative Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p>Schulter-Arthroskopie<br>(Subacromiale Dekompression, Behandlung von Begleiterkrankungen wie Risse im Bereich der Rotatorenmanschette oder Ver\u00e4nderungen der Bicepssehne)<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"position\" id=\"rotatorenmanschettenruptur\"><strong>Rotatorenmanschetten-Ruptur<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Die vier Muskeln der Rotatorenmanschette ziehen durch den subacromialen Raum und setzen als einheitliche Sehnenmanschette an Knochenvorspr\u00fcngen des Oberarmkopfes an.<br>Diese Muskeln halten den Oberarmkopf im Schultergelenk und erm\u00f6glichen verschiedene Bewegungen (Heben, Innen- und Au\u00dfendrehung) des Armes.<br>Risse in der Rotatorenmanschette betreffen meist die Supraspinatussehne und sind meist degenerativ, nur selten traumatisch bedingt.<\/p>\n\n\n\n<h3>Beschwerden<\/h3>\n\n\n\n<p>Pl\u00f6tzliche Schmerzen (v.a. bei Bewegungen des Armes nach oben)<br>H\u00e4ufig ist auch die Kraft des Armes beim Heben vermindert<br>Durch die mechanischen St\u00f6rung bildet sich eine Entz\u00fcndung (v.a. des Schleimbeutels)<br>Es kommt h\u00e4ufig auch zu  n\u00e4chtlichen Schulterschmerzen, die regelm\u00e4\u00dfig in den Oberarm ausstrahlen.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Art der Therapie ist abh\u00e4ngig von der Defektgr\u00f6\u00dfe, dem Unfallmechanismus, dem Alter und der Aktivit\u00e4t des Patienten sowie dem Alter des Defektes (Retraktionsgrad der Sehne). <\/p>\n\n\n\n<h3>Konservative Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p>Schonung<br>Schmerz-und entz\u00fcndungshemmende Medikamente<br>Infiltrationen<br>Physikalische Therapie<br>Heilgymnastik<\/p>\n\n\n\n<h3>Operative Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p>Erfolgt im Rahmen einer Schulter-Arthroskopie und beinhaltet die Naht oder Refixation der gerissenen Sehne sowie die Erweiterung des Raumes unter dem Schulterdach (subacromiale Dekompression) um die heilende Sehne vor unn\u00f6tiger Druckbelastung zu sch\u00fctzen und ein sicheres Anheilen zu gew\u00e4hrleisten.<br>Aber nicht jeder Sehnenriss ist heilbar. <br>Manche Risse sind aufgrund ihrer Gr\u00f6\u00dfe, ihres Alters oder der schlechten Sehnenqualit\u00e4t irreparabel.<br>Ist die Risskante zu stark degeneriert oder zu weit von ihrem urspr\u00fcnglichen Ansatzpunkt am Knochen weggezogen beschr\u00e4nkt man sich darauf, <br>die abgerissenen Sehnenst\u00fcmpfe zu gl\u00e4tten und entz\u00fcndetes Gewebe zu entfernen.<\/p>\n\n\n\n<h3>Nachbehandlung<\/h3>\n\n\n\n<p>Damit die Sehne die im Rahmen der Operation am Knochen refixiert wurde, anheilen kann ben\u00f6tigt sie Ruhe.<br>Schulter wird mit einer Bandage zun\u00e4chst f\u00fcr drei bis sechs Wochen ruhig gestellt.<br>Damit es in dieser Zeit jedoch nicht zu einer Schultersteife kommt, muss die Schulter regelm\u00e4\u00dfig von einem Therapeuten (passiv) durchbewegt werden. <br>Danach sollte ein gezieltes Muskelaufbautrainig erfolgen.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"position\" id=\"frozenshoulder\"><strong>Frozen shoulder<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Wird durch eine entz\u00fcndliche Erkrankung der Schultergelenkkapsel verursacht.<\/p>\n\n\n\n<h3>Prim\u00e4re Form:<\/h3>\n\n\n\n<p>Ohne \u00e4u\u00dfere Ursache kommt es zu einer Entz\u00fcndung der Gelenkkapsel mit nachfolgenden auftretenden Verklebungen und Verwachsungen.<br>Es treten Schmerzen auf, die mit der Zeit zunehmen.<br>Schlie\u00dflich kommt es zu einer Einschr\u00e4nkung der Bewegungsfreiheit des Schultergelenks.<br>Diese kann bis zur vollst\u00e4ndigen Immobilit\u00e4t f\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n<h3>Sekund\u00e4re Form:<\/h3>\n\n\n\n<p>Entsteht als Folge einer anderen Erkrankung oder einer Verletzung der Schulter.<\/p>\n\n\n\n<h3>Beschwerden<\/h3>\n\n\n\n<p>Es ist eine sehr langwierige Erkrankung. Sie verl\u00e4uft in drei Phasen \u00fcber 18 bis 36 Monate.<br>1. Phase: Vorwiegend Ruhe- und Nachtschmerzen (Dauer 6-8 Monate).<br>2. Phase: Zunehmende Einsteifung des Schultergelenks. Ruheschmerzen lassen nach, es bestehen deutliche Bewegungsschmerzen.<br>3. Phase: Die Krankheit verschwindet wieder von selbst<\/p>\n\n\n\n<h3>Konservative Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p>Entz\u00fcndungs- und schmerzhemmende Medikamente<br>Infiltrationen<br>Kryotherapie (Eisbeutel, kalte Topfenumschl\u00e4ge)<br>Intensive Heilgymnastik<\/p>\n\n\n\n<h3>Operative Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p>Bei anhaltender Bewegungseinschr\u00e4nkung und Schmerzen nach 6 Monaten konservativer Therapie<br>Arthroskopie der Schulter mit L\u00f6sung der Verklebungen und Verwachsungen, ev. Erweiterung der geschrumpften Kapsel.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"position\" id=\"schleimbeutelentzuendung\"><strong>Schleimbeutelentz\u00fcndung<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Die Schulter verf\u00fcgt \u00fcber mehrere Schleimbeutel.<br>Ist einer davon entz\u00fcndet (z.B. durch eine mechanische \u00dcberbelastung), spricht man von einer Bursitis bzw. Schleimbeutelentz\u00fcndung.<br>Die Schulter kann bei einer Schleimbeutelentz\u00fcndung sichtbar anschwellen.<br>Die Entz\u00fcndung geht mit starken Schmerzen im betroffenen Schulterbereich einher.<br>Die Behandlung erfolgt in der Regel mit konservativen Therapiema\u00dfnahmen.<br>In sehr hartn\u00e4ckigen F\u00e4llen k\u00f6nnen auch operative Verfahren wie z.B. die Bursektomie zum Einsatz kommen.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"position\" id=\"tendintis\"><strong>Tendinitis der langen Bizepssehne<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Eine Entz\u00fcndung der langen Bizepssehne (Tendinitis) \u00e4u\u00dfert sich durch Schmerzen unterhalb des Schulterdaches bei Seithebung und Drehung des Armes.<br>Grunds\u00e4tzlich kann die Entz\u00fcndung der langen Bizepssehne konservativ behandelt werden.<br>In therapierefrakt\u00e4ren F\u00e4llen kann eine operative Behandlung notwendig werden.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"position\" id=\"slap-laersion\"><strong>SLAP-L\u00e4sion<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Unsere Schulterpfanne ist von einer knorpeligen Gelenklippe (Labrum) umgeben.<br>SLAP ist eine Abk\u00fcrzung und steht f\u00fcr eine Verletzung der Superioren (oberen) Gelenklippe von Anterior (vorne) bis nach Posterior (hinten).<br>Einfach gesagt, handelt es sich dabei um einen Ab- oder Anriss am Oberrand der Gelenkpfanne.<br>Hier am Oberrand der Gelenklippe ist die lange Sehne des Bizeps-Muskels befestigt.<br>Den Bereich der oberen Gelenklippe und den Ansatz der langen Bizepssehne bezeichnet man als Labrum-Bicepssehnen-Komplex.<br>Sch\u00e4den und Risse in diesem Komplex werden als SLAP L\u00e4sion (Labrumriss) bezeichnet.<\/p>\n\n\n\n<h3>Ursache<\/h3>\n\n\n\n<p>Pl\u00f6tzlicher, unerwarteten Zug oder Druck auf die vorgespannte Bizepssehne<br>(z.B. Sturz auf den ausgestreckten Arm oder das pl\u00f6tzliche Heben einer schweren Last).<br>Wiederholte \u00fcber Kopf Wurfbewegungen (Baseball, Handball, Volleyball oder Tennis)<\/p>\n\n\n\n<h3>Beschwerden<\/h3>\n\n\n\n<p>In Ruhe und bei einfachen Alltagsbewegungen bestehen wenig Schmerzen.<br>Sehr schmerzhaft sind dagegen Bewegungen der Schulter \u00fcber Kopf.<br>Die Drehung des Arms hinter den R\u00fccken ist oft schmerzhaft (z.B. Greifen nach dem Auto Gurt).<br>Knacken oder Schnappen in der Schulter<br>H\u00e4ufig ein Instabilit\u00e4tsgef\u00fchl (als springe die Schulter bei best. Bewegungen hinein und hinaus)<\/p>\n\n\n\n<h3>Diagnose<\/h3>\n\n\n\n<p>Untersuchung<br>MRT<\/p>\n\n\n\n<h3>Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p>Bei der Schulter-Arthroskopie wird entweder das Labrum refixiert oder die Bicepssehne durchtrennt und am Oberarmkopf neu befestigt (Bicepssehnentenodese).<br>Bei degenerativen Ver\u00e4nderungen der Bicepssehne wird ebenfalls eine Tenodese oder Tenotomie (Durchtrennung derselben) durchgef\u00fchrt.<\/p>\n\n\n\n<p>Nachbehandlung<\/p>\n\n\n\n<p>Richtet sich nach der Operation und reicht von der raschen Mobilisierung nach der Tenodese bis zur 6-w\u00f6chigen Ruhigstellung nach Labrum-Refixation, begleitet von mehrw\u00f6chiger Physiotherapie.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"position\" id=\"arthrose-schultereckgelenks\"><strong>Arthrose des Schultereckgelenks (Acromioclaviculargelenks- Arthrose)<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Das Schultereckgelenk ist die gelenkige Verbindung zwischen dem \u00e4u\u00dferen Ende des Schl\u00fcsselbeins (Clavicula) mit dem Schulterdach (Acromion). <br>Die Gelenkfl\u00e4chen sind jeweils mit Knorpel \u00fcberzogen.<br>Der Gelenksverschlei\u00df im Acromioclaviculargelenk entsteht &#8211; wie alle Arthrosen &#8211; grunds\u00e4tzlich posttraumatisch oder durch \u00dcberlastung.<\/p>\n\n\n\n<h3>Beschwerden<\/h3>\n\n\n\n<p>Schmerzen im vorderen Bereich der Schulter (v.a. nach intensiverer Belastung)<br>H\u00e4ufig Schmerzen beim Liegen auf der Schulter<br>Deutlicher Druckschmerz \u00fcber dem AC-Gelenk<br>Bei fortgeschrittener Arthrose Schwellung im Bereich des Schultereckgelenks<\/p>\n\n\n\n<h3>Konservative Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p>Schmerz- und entz\u00fcndungshemmende Medikamente<br>Infiltrationen<br>Physikalische Therapie<br>Heilgymnastik<\/p>\n\n\n\n<h3>Operative Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p>Schulter-Arthroskopie mit Resektions-Arthroplastik des AC-Gelenkes<br>Der verschlissene Puffer sowie entz\u00fcndliches Gewebe werden entfernt und die \u00e4u\u00dferen Enden des Schl\u00fcsselbeins und des <br>Schulterdachknochens vorsichtig gegl\u00e4ttet, sodass ein Spalt von ca. 1cm entsteht.<br>In dieser L\u00fccke bildet sich nachfolgend Narbengewebe, das wie ein Puffer den zuvor schmerzhaften kn\u00f6chernen Kontakt abf\u00e4ngt.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"position\" id=\"omarthrose\"><strong>Arthrose des Schultergelenkes (Omarthrose)<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Eine Schultergelenk-Arthrose findet sich aufgrund der Belastungssituation seltener im Vergleich zur Arthrose des Knie- oder H\u00fcftgelenkes.<br>Das Grundprinzip und der Verlauf der Erkrankung sind jedoch an allen Gelenken sehr \u00e4hnlich.<br>Durch den zunehmenden Knorpelschaden kommt es zu einer Zerst\u00f6rung der Gelenkfl\u00e4chen, die zu einer zunehmenden Deformierung der Gelenkpartner f\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n<h3>Beschwerden <\/h3>\n\n\n\n<p>Belastungsabh\u00e4ngige Schmerzen bzw. Schmerzen nach intensiverer Belastung.<br>Im fortgeschrittenen Stadium treten h\u00e4ufig auch Ruheschmerzen auf.<br>Im Verlauf kommt es meist zu einer zunehmenden Bewegungseinschr\u00e4nkung d.h. Einsteifung der Schulter und allt\u00e4gliche Bewegungen sind schmerzhaft.<\/p>\n\n\n\n<h3>Diagnose<\/h3>\n\n\n\n<p>Untersuchung<br>R\u00f6ntgen<br>MRT<\/p>\n\n\n\n<h3>Konservative Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p>Schmerz- und entz\u00fcndungshemmende Medikamente<br>Infiltrationen mit entz\u00fcndungshemmenden Cortison oder Hyalurons\u00e4ure<br>Physikalische Therapie<br>Heilgymnastik<\/p>\n\n\n\n<h3>Operative Therapie<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Schulter-Arthroskopie<\/strong><br>W\u00e4hrend dieses Eingriffes kann man z.B. den Raum unter dem Schultereckgelenk vergr\u00f6\u00dfern (subacromiale Dekompression), eine schmerzende lange Bicepssehne durchtrennen (Tenotomie der langen Bicepssehne), entz\u00fcndete Schleimbeutel entfernen, u.v.m.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Totale Endoprothese der Schulter (Schulter-TEP)<\/strong><br>K\u00fcnstliche Schultergelenke werden eingesetzt bei fortgeschrittener Arthrose der Schulter oder nach unfallbedingten Gelenksch\u00e4den.<br>Abh\u00e4ngig vom Ausma\u00df und der Ursache der Schulterarthrose kommen v\u00f6llig unterschiedliche Typen von k\u00fcnstlichen Schultergelenken zum Einsatz.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Anatomische Schulter-Endoprothese (TEP)<\/strong><br>Bei fortgeschrittener Arthrose m\u00fcssen Kopf und Pfanne ersetzt werden.<br>Im idealen Fall geschieht dies durch ein Implantat, das die normalen anatomischen Verh\u00e4ltnisse rekonstruiert.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Inverse Schulter-Endoprothese (TEP)<\/strong><br>Wenn neben der Arthrose ein komplexer Weichteilschaden an der Schulter besteht (z.B. eine Massenruptur der Rotatorenmanschette) muss eine Inverse Schulter-Endoprothese eingesetzt werden. Hier wird das biomechanische Prinzip der menschlichen Schulter bzw. einer anatomischen Schulter TEP letztendlich umgekehrt, d.h. die flache Gelenkpfanne wird mit einem halbkugelf\u00f6rmigen<br>Implantat und der kugelartige Kopf wird mit einem pfannenartigen Implantat versorgt.<br>So kann trotz fehlender Schultermuskeln eine sehr gute Beweglichkeit rekonstruiert werden.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Erkrankungen der Schulter Kalkschulter Impingement Syndrom Rotatorenmanschettenruptur Frozen Shoulder Schleimbeutelentz\u00fcndung Tendintis der langen Bizepssehne SLAP-L\u00e4sion Arthrose des Schultereckgelenks (Acromioclaviculargelenks-Arthrose) Arthrose des Schultergelenkes Kalkschulter Eine h\u00e4ufige Schultererkrankung ist die sogenannte Kalkschulter (Tendinosis calcarea).Hier lagert sich Kalk durch eine chronische Entz\u00fcndung in den Sehnen der Rotatorenmanschette ab. 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